089月

先天性髋关节脱位的治疗方法_先天性髋关节脱位怎么办

  (1)矫正

  本病的矫正准则是初期做出诊断。,即时矫正。运输后一旦反对改革的守旧当权派先天性髋关节脱位的做出诊断,应马上开端矫正。,它抱有希望的赢得在近处正规军髋关节的功用。。戒毒越大,矫正就开端了。,音响效果越差。

  1。守旧矫正

  (1)守旧矫正的理论原则:守旧矫正的理论原则是Harris规律。,更确切地说,头和插座的齐心度是提出请求。。为了不变髋关节重新安装后,随球需要的的霉臭:

  选择一任一某一姿态认为一任一某一不变的臀的。,经外传说蛙泳体位是冠姿态。,但对大腿骨头:大腿骨的近端供血非常地。。

  2。依据能容忍的戒毒选择立场。、夹板欺诈主力队员,请求不变、舒服、手边的、手边的小便完成,最好认为髋关节正规军。。

  选择最适合于髋关节肿块的戒毒。,越青春越好。,大抵,戒毒在3岁以下是睿智的。。

  4。头部和插座的平衡应与每个OT值得。,平衡不发作,不克不及认为髋关节的不变性。,甚至矫正战败。。

  重新安装以认为必然工夫。,关节囊压缩物至在近处正规军。,切除后,它不再脱臼。。通常需要的3到6个月。,病人越青春。,主力队员工夫越短,对应的工夫越短。。

  应仔细照办前述的准则。。

  (2)方式:

  技巧重新安装及杂多的夹板、欺诈主力队员:技巧重新安装后,对戒毒在1岁以下的能容忍的可敷用杂多的可调式夹板或支具主力队员;而对1岁从一边至另一边的能容忍的,由于戒毒大了,重新安装轻易更改,功用强大。,它会落得夹板和立场脱臼。,欺诈应主力队员2~3个月,以后用夹板或BRAC掉换。。可以意识到人工把持重新安装。,为撤销大腿骨头:大腿骨的近端缺血性的坏疽的发作,大抵,本应采取以下办法来阻止它。。率先,减量前缓慢前进是需要的的。,髋关节四周实质卷缩的防治,使肌肉鲑,提高某人的地位头部和插座重新安装后的压力。。通常是伸出皮肤缓慢前进。,干部缓慢前进也可用于第三度脱位能容忍的。,普通缓慢前进2~3周。其次,内收肌删除术。内旋股动脉在内收肌和髂腰肌私下游走。,站在田鸡的住宿,该股动脉压,感动大腿骨头:大腿骨的近端血供。,譬如内收肌删除术不但可克制内收肌卷缩,它还起到阻止大腿骨头:大腿骨的近端坏疽的功能。。第三是到处麻醉下的微温的使运行。。到处麻醉后的肌肉鲑,适合于重新安装,再技术本应是微温的的。,应采取一次重新安装的准则。,更确切地说,一旦重新安装战败。,弃权屡次地弥补。,这将落得大腿骨头:大腿骨的近端的屡次地损毁。,因而由于那些的无重新安放或安置一次的人,,准则上,应停止手术矫正。。四个一组之物,用户住宿(人) 住宿主力队员法,从外展、外旋90度,突变内收到位错的角度。,这两个角度是变得安全限量。,选择就是这样角度的乳房值。。如外展、外旋90度,当内收到60度时涌现位错。,其变得安全以任何方式为30度。,长者的外展住宿、75度外旋。拉姆齐提示,变得安全以任何方式与内收肌卷缩以任何方式使关心。,卷缩以任何方式越重大的。,变得安全以任何方式越小。。人体住宿适合于撤销缺血性的坏疽的发作,通常需要的6个月。。

  感动复原的以代理商的身份行事:感动复原成的以代理商的身份行事很多。,次要有:

  髂腰肌卷缩横穿前关节囊,大腿骨头:大腿骨的近端与髋臼隔开,关节囊随工夫的粘连,甚至外形炮弹果状关节囊。,或外形相交髋臼口的皮肤鼓形。,譬如,重新安放或安置是难以意识到的。。

  太大了。,闭塞髋臼。,大腿骨头:大腿骨的近端重新安装术。

  头部和插座彼此不值得。,通常髋臼太小。、过浅,包含圆韧带太长。、增宽,感动大腿骨头:大腿骨的近端的回复。,理性重新安放或安置战败。

  髋关节重新安装后的肿块测量部:大腿骨头:大腿骨的近端与髋臼齐心,髋臼三角距肿块的提出请求。大抵,重新安装后大腿骨头:大腿骨的近端肿块较快。,经测量部,大腿骨头:大腿骨的近端在重新安装后1~2年内同一肿块。,范围正规军程度。

  2。伤科矫正

  (1)Salter骨盆骨创制术:除大腿骨头:大腿骨的近端提高某人的地位外,Salter,次要是将髋臼非常排列方向翻译正规军的髋臼。,髋臼吃水提高某人的地位。,大腿骨头:大腿骨的近端与髋臼齐心。

  ①发作证:戒毒在1~6岁的髋关节脱位,包含人工把持提高某人的地位战败者。。髋臼倡导者应在上面45度。,大腿骨头:大腿骨的近端的上浆应与髋臼相发作。。

  ②术前预备:以学到良好的手术音响效果。,大腿骨头:大腿骨的近端坏疽并发症的防治,术前霉臭行大腿骨髁。、小腿皮肤缓慢前进,同时,内收肌经过皮肤被删除。。缓慢前进分量为1公斤/年。,缓慢前进工夫普通为2周。,直到大轮子抵达纳勒顿线。,床边X光显示大腿骨头:大腿骨的近端范围髋臼程度。。高位脱位,那些的受缓慢前进力缺乏的人,应停止大腿骨延长术。

  ③手术移动:到处麻醉或硬脑膜外的麻醉。病人反掌位,患侧臀的很高。。Smith Peterson前外侧髋关节创制术,坚持到底辩护股外侧皮鼓起勇气。,切髂骨翼安博的骨膜。,骨膜下隔开,锋利的缝匠肌,隔开、删除股直肌的起端,以后更改到远处。,大腿骨外侧旋转可以留心上面。、动脉,坚持到底辩护。髂腰肌筋膜创制术,内幕的为股鼓起勇气。,髂腰肌被删除。,以后取出关节囊后面的豚脂规划。,T形鞭打囊。测量部髋臼和大腿骨头:大腿骨的近端的病理交替。,删除圆韧带,相称引申的盂唇切除术,髋臼豚脂派遣术、髋臼结缔规划和横韧带,大腿骨头:大腿骨的近端重新安装术,头与窝发作。大腿骨颈粘连的矫正。此刻,离解关节囊,特别先前、上、大后方,关节囊摘除术,绷紧缝拢。这一步至关要紧。,这是撤销再脱位的要紧办法。,髋关节缝拢后内收术、屈曲时无脱位。。以后在髂翼安博停止骨膜下隔开。,直觉的进入大距骨孔,经过直角钳,线锯概述,经过较大的距骨孔至结肠的谨慎探索着前进。、下棘骨创制术。远距截骨缓慢前进紧缩钳。,早熟的、下、外表替代。从髂骨翼上取出一张三角骨。,埋入截骨露出裂口。用2枚克氏针将方格骨块与上、下颌骨截骨端主力队员术,硅胶管闭式排水系统,逐层缝拢。术后采取双髋外主力队员架立场主力队员。。譬如,前斜倾度角太大。,超越60度,大腿骨旋转骨创制术。  

  ④术后矫正:到处授予抗生物质的研究1周,排水系统管为,术后关节功用回复4周。,招致Kirschner线,3个月内不加重值。,3个月后,无大腿骨头:大腿骨的近端内容贫乏性坏疽。,可选拔下地,积极从事功用。

  (2)彭伯顿髋臼成形术:Pemberton髋臼成形术是经过髋臼上缘上1~一致髋臼顶偏向停止截骨,撬起髋臼端。,更改髋臼顶板倾角,容许髋臼充足的同意大腿骨头:大腿骨的近端。,使髋臼功用正规军。。

  ①发作证:7岁从一边至另一边,由于髋臼倡导者在上面46岁以下6岁以下的能容忍的,TH。

  ②术前预备:Salter骨创制术。

  ③手术移动:麻醉和手术方式与Salter osteotomy能与之比拟的东西。。关节囊上覆的1cm。,采取宽曲骨刀删除髂骨外侧皮质。,从髂前、下棘开端。,倒退弧形骨创制术。,直到大距骨槽口。。骨刀进入骨。,马上沿髋臼向下地更改骨刀的排列方向。,优美的地凿到Y车距骨使绕枢轴旋转的焦点。,以后完整骨骼髂骨的外侧皮质骨。,与髂骨外侧皮质骨对应的骨创制术。,以后到Y形鳃基的。。髋臼骨创制术后,髋臼的排列方向受到把持。:骨创制术的住宿是anterior。,髋臼顶部细微旋转,反之亦然。,相称骨创制术,髋臼顶部应多旋转。。双侧大脑地球的半球完整删除后,在截骨端,用宽使变曲骨刀向下地压。,左右两髂骨私下的间隔至多为2~3C。,这支持物髋臼肿块不受欢迎的的以任何方式。。以后,从髂骨外表凿凿一任一某一前后槽。,从前上棘,2~3cm长挤进骨块,骨块嵌在伊犁两个粗糙外表的沟槽中。,认为髋臼发生优美的的住宿。。大腿骨头:大腿骨的近端重新安装术,缝合囊,设置排水系统管。。逐层缝拢。由于高位脱位的能容忍的,需要的更短的截骨。。

  4。术后完成:它和Salter osteotomy平等地。,欺诈主力队员工夫虚拟语气6~8周。,术后随访3~6个月。。

  (3)大腿骨和大腿骨短骨创制术的旋转骨创制术:大腿骨旋转骨创制术依从的有前斜倾度角度的人。,这些使运行本应同时停止。。普通于小轮子下截骨,通常是线锯。,近端骨创制术后的内旋或远端骨创制术,4孔板主力队员,再谨慎不要未到期的。。

  大腿骨延长骨创制术依从的老境能容忍的。,第三度位错,特别那些的在手术前无赢得缓慢前进力的人。,小轮子下骨创制术。,大概2cm短。,它也可以同时停止有待改正。,以后也4孔板主力队员。

  (二)预后

  该病应早做出诊断。、早矫正。矫正越早,疗效越好。,戒毒越大,音响效果越差。。

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